Ходатайство о признании беженцем на территории Российской Федерации

Ходатайство о признании беженцем на территории Российской Федерации.

 

Приложение № 2
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы
по исполнению государственной функции
по исполнению законодательства
Российской Федерации о беженцах,
утвержденному Приказом ФМС России
от 05.12.2007 № 452

Принято:
______________________________
______________________________

(дата, наименование территориального органа ФМС России, фамилия и должность сотрудника, принявшего ходатайство)

ХОДАТАЙСТВО
(о признании беженцем на территории Российской Федерации)
Я,_______________________________________________________________ ,
(фамилия, имя (имена), отчество)
прошу признать меня беженцем на территории Российской Федерации.
Государство гражданской принадлежности (для лиц без гражданства – страна прежнего обычного местожительства)

Дата и место рождения ______________________________________________
Со мной прибыли (указать членов семьи либо лиц, находящихся под опекой, не достигших возраста восемнадцати лет):
№
Фамилия, имя (имена), отчество
Дата и место рождения
Степень родства (отношение по закону)

Я и члены моей семьи (лица, находящиеся под моей опекой), не достигшие возраста восемнадцати лет, ознакомлены с правами и обязанностями, определенными Федеральным законом “О беженцах”.
“

”

г.
Подпись

Обратный перевод с русского языка сделан

(подпись переводчика)
С моих слов записано верно

(подпись заявителя)