Заявление об изменении имени

Заявление об изменении имени несовершеннолетнего ребенка.

 

В орган записи актов гражданского состояния
Мытищинского управления ЗАГС Главного управления ЗАГС Московской области

от ________________________
паспорт гражданки РФ: _____________,
выдан: отделом милиции №__, УВД Мытищинского района Московской области,
проживающей по адресу: ______________________

тел. ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать изменение имени моего несовершеннолетнего ребенка ____________________ ____________ года рождения, гражданина Российской Федерации, родившегося в городе _______ Московской области, на отчество моего супруга - ____________________ в связи с моим вступлением в новый брак с __________________.

_________________ против смены отчества ребенка не возражает.

Согласие органа попечительства и опеки имеется.

Приложения:

Свидетельство о рождении ребенка.
Копия свидетельства о вступлении в новый брак.
Согласие органа попечительства и опеки.
Квитанция об уплате госпошлины.

«___» _______________ года ___________________