Заявление об установлении факта регистрации рождения

Свидетельство о рождении заявителя вместе с другими документами было утеряно.  Заявитель обратился в Управление ЗАГС, но в выдаче повторного свидетельства о рождении ему было отказано на том основании, что в архиве Управления ЗАГС отсутствует запись о регистрации рождения. Заявитель просит установить факт регистрации рождения.

 

В ________ Федеральный суд г.__________

Заявитель: __________________________
прож. __________________________

Заинтересованное лицо: Управление ЗАГС г.____________

З А Я В Л Е Н И Е
(об установлении факта регистрации рождения)

Я, ____________________ родился _____________ года в г _________ ДАССР. В Управлении ЗАГС г.____________ было зарегистрировано рождение. Моя мать __________________, отец ________________. Впоследствии мои родители разошлись. Когда мне было ___ лет, моя мать оставила меня с отчимом ______________________. Свидетельство о рождении вместе с другими документами было утеряно. В _____ году я переехал в Республику _____________________, _______________ район, станица Сторожевая, где закончил среднюю школу. Я обратился в Управление ЗАГС г.___________, но в выдаче повторного свидетельства о рождении мне было отказано на том основании, что в архиве Управления ЗАГМ отсутствует запись о регистрации рождения.
Мне необходимо получить свидетельство о рождении для оформления паспорта.

На основании изложенного,

П Р О Ш У:

Установить факт регистрации рождения гражданина _______________, родившегося ___________ года в г._________ ДАССР.

В качестве свидетелей прошу вызвать в суд:
______________, прож. г.___________, ул.___________
______________, прож. г.___________, ул.___________

Приложение:
1.Справка Муниципального родильного дома № __
2.Справка ЗАГС.
3.Квитанция об уплате госпошлины.

____________